腱鞘是围绕在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，两层之间为滑液空腔，里面有滑液，是保护肌腱的滑液鞘。腱鞘内层和肌腱紧密相贴，外层和腱纤维鞘共同与骨面结合。 

 本来腱鞘的作用是用来固定，保护和润滑肌腱的，但是由于运动过度，或关节出现卡压，都会导致肌腱在腱鞘中运动的过程中产生过度摩擦，从而发生损伤，产生炎症反应，引起肿胀疼痛。

根据疼痛的部位和原因腱鞘炎包括桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，肌鞘炎，尺侧腕伸肌腱鞘炎等。

我们先说说腱鞘，简单来说，腱鞘就是套在肌腱外面的保护膜，里面有少量的滑液,可以减少肌腱在运动时的摩擦，同时起到约束肌腱的作用。

腱鞘炎则是由于肌腱长期处于重复、过度的活动，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，产生炎性反应和纤维变性，从而出现疼痛和活动障碍。

其中最常见的为手指和腕部的腱鞘炎，也就是俗称的“键盘手”

以下图中人群是腱鞘炎的高发群体

“腱鞘炎”的主要表现是什么？

第一种发生在手指：又称“板机指”起初发病较慢，之后会慢慢加重晨起或劳累后手指会出现疼痛、活动受限，关节肿胀手指屈伸时可会发生弹响，有可触及的痛性结节。

第二种发生在腕部：腕部疼痛用力或提物时疼痛有可触及的痛性结节。

判断是否是腕部的腱鞘炎，还需要中医经络微创疗法里面的一个特殊试验来判定——
握拇尺偏试验：拇指内收屈曲，其他四指握拇指于掌心，此时将腕关节向尺侧偏倾，桡骨茎突处产生剧烈疼痛，则为阳性。

腱鞘炎和腱鞘囊肿两种疾病都非常常见，虽然都有腱鞘两字，但腱鞘炎和腱鞘囊肿并不是一回事。为了更好的区别这两种疾病。我说说什么腱鞘炎，什么是腱鞘囊肿。使大家有一个更清楚的认识。

腱鞘炎故名思议就是腱鞘发炎引起的疾病。上面我们介绍的很清楚了，腱鞘通俗点说就是肌腱的隧道，它能够分泌少量的滑液，以保证肌腱在隧道内的正常滑动。一般腱鞘炎分为化脓性腱鞘炎、狭窄性腱鞘炎、结核性腱鞘炎、风湿性腱鞘炎等。而平时我工作中比较常见的是狭窄性腱鞘炎。它是由于肌腱与腱鞘反复摩擦产生无菌性炎症，使肌腱增粗肿大，腱鞘变窄，阻碍了肌腱在腱鞘内滑动而引起的卡压、疼痛等症状。手部比较常见的是拇指狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突处的狭窄腱鞘炎。

而腱鞘囊肿则是发生于关节的关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织的的粘液样变性引起的囊性肿物。是一种良性的肿物，一般呈圆形，无活动度。肿物由囊壁和囊内容物组成。囊内常是含有无色透明或淡黄色的粘液或果冻样物质的。多发生在手背，手腕部和足背部的关节附近。在治疗上腱鞘炎往往需要针对病因治疗，我们中医经络微创针刺松解铲切或切除部分腱鞘而达到治疗目的。而腱鞘囊肿需要大面积的基底部通透性松解治疗才能有好的治疗效果，实在不行往往需要手术切除囊肿而达到治疗目的。当然有小部分有保守治疗成功的概率。

手指腱鞘炎常发生在手指的掌面，每一手掌面的肌腱都有一鞘，当腱鞘受伤破损而使细菌侵入鞘内，就会发生腱鞘炎。致病菌多为金黄色葡萄糖菌，多因刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等损伤而引起。常发生在手指的掌面，患指出现红、肿、痛、热征象，呈屈曲状，因为手指伸直就会引起疼痛。如不及时处理，化脓性感染后，肌腱坏死就会使手指丧失活动功能，脓液还可流入邻近的手指腱鞘和手掌间隙，造成全手残废。病人有全身不适感，恶寒高热的症状。

除了中医经络微创疗法最简单的针刺治疗方法外还有好多外治技术可以缓解治疗此类问题：

1.外敷疗法

中医膏药外敷于体表刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的彻底消除腱鞘炎隐患。

2.针灸治疗

患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、手三里、列缺、偏历及阿是穴，皮肤常规消毒，取压痛点处阿是穴采用围刺法，针刺得气后，行平补平泻法。对阳溪、列缺、阳池穴施灸。

3.用按摩手法在局部及远端穴进行点、按、推、揉、滚、弹拨、擦等法，医生用拇指重点揉按桡骨茎突部及其上下方，治疗15分钟。

4.手术治疗

严重的需手术治疗，手术后，选用合适的夹板固定。 在非手术疗法无效的情况下，可行中医经络微创针刺松解术或腱鞘切开微创术。在掌横纹处做切口，以血管钳分离直达腱鞘，避免损伤指血管神经束。

5.西医治疗

局部封闭治疗（现已基本淘汰），可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连，术后1个月内免手工劳动。

【中医治疗】
临床中我反复思量这类疾病，我觉得腱鞘炎应该就是金匮要略中说的历节病。通过问询患者朋友们，大多都是用冷水洗衣服，患处明显受冷水刺激等因素，可能与凉有关。遂以历节治之，用乌头汤:

麻黄 黄芪 芍药 炙甘草 附子（没有乌头只能用附子）

临床中患者大多都一剂手指能伸，两剂基本痊愈。

历节病有多种原因，不过主要还是由于肝肾病引起，《金匮要略》中记载:病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。其实看方义主要还是用乌头来温寒，麻黄散寒，这种适合的是寒湿历节。后来问我的中医师父，他说用升阳散火汤应该也可以。

不过西医多给定性为腱鞘炎，希望我们家人朋友们通过中医经络微创针刺松解后效果不理想的或者怕针的，可以用比方治疗一下，没准有意外之喜。

另外副方：
中医治疗原则 舒筋通络，滑利关节。

2.常用穴位及部位

(1)桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：曲池、手三里、列缺、合谷，及桡骨茎突部。
(2)指屈肌腱腱鞘炎：内关、外关、阿是穴。
(3)挠侧伸腕肌腱周围炎：手三里、外关、内关，及前臂伸侧桡面。

3.常用手法 滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及热敷法和关节被动运动法。
手指腱鞘炎的日常护理
1.养成劳动后用温水洗手的习惯，适时活动手，并自行按摩。
2.手部微小损伤如擦伤、刺伤等要及时处理。
3.得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。
4.连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。
5.冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
6.轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直，如此反复练习有助于缓解刺痛。